Demande de devis

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Le propriétaire
*Nom :		Prénom :
*Adresse :
*Ville :		*CP :
Tél. :
E-mail :		Fax :
Profession :		Portable :

Le bâteau
*Genre :	Voilier monocoque bâteau moteur
Nom du bâteau :		*Port de séjour :
*Constructeur :		Longueur :
*Type :		*Année de construction:
Nb de moteurs :		Puissance réelle :
Type de carburant :	Essence Diesel
Annexe :		Année :
Marque moteur HB :		Puissance :

Assurance
*Valeur d'assurance : (en euros)		Effets personnels :
Précédent assureur :		Depuis :
Sinistre(s) déclaré(s) :		Année :
Disposez-vous d'une expertise récente :	Oui Non	Réalisée par :
Année de l'expertise :

Plaisance
Vous participez à des régates locales, précisez lesquelles :

Observations (usage particulier : vie à bord, location occasionnelle ; construction spécifique ou unitaire, programme de navigation, détail des sinistres…) :